Наши тела на 60% состоят из воды. Эта важная жидкость участвует в ряде важных функций, таких как регулирование температуры тела, выведение отходов, амортизация для головного и спинного мозга, выработка слюны и смазка суставов.
Нам советуют выпивать определенное количество воды каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание, которое может помешать способности организма выполнять эти функции. Но, помимо этого, какие преимущества питьевая вода — в частности, употребление большего её количества — оказывает на наше общее здоровье? В новом исследовании, проведенном под руководством Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), ученые искали ответ на этот вопрос.
«Для столь повсеместного и простого вмешательства доказательства не были четкими, а преимущества не были четко установлены, поэтому мы хотели рассмотреть их более подробно», — сказал доктор медицинских наук Бенджамин Брейер, заведующий кафедрой урологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и старший автор исследования.
Количество зависит от того, кого вы спрашиваете, но Национальная медицинская академия США рекомендует ежедневное потребление жидкости около 13 стаканов по восемь унций жидкости (3 л) для мужчин в возрасте от 19 до 30 лет и девять стаканов (2,1 л) для женщин того же возраста. Обратите внимание на использование слова «жидкость», которое включает питьевую воду и другие напитки.
Исследователи систематически проанализировали данные предыдущих рандомизированных клинических испытаний, в которых рассматривалось, как увеличение потребления воды (за исключением одного исследования, в котором потребление воды было уменьшено) влияет на здоровье и проблемы, связанные со здоровьем. Исследования оценивали различные группы населения, и повторяющиеся первичные конечные точки включали потерю веса, уровень глюкозы в крови натощак, головную боль, инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) и камни в почках. Вот что обнаружили исследователи.
Потеря веса
В трех исследованиях взрослые с избыточным весом и ожирением , рандомизированные для употребления 1,5 л воды в день перед едой в течение периода от 12 недель до 12 месяцев, показали большую потерю веса по сравнению с контрольными группами: на 100%, 87% и 44% больше веса по сравнению с контрольными группами. Однако в четвертом исследовании с 38 участниками употребление 2 л воды в день не было связано с изменением веса в течение шестимесячного периода. Это исследование отличалось от трех других, поскольку некоторые из его участников были подростками.
Уровень глюкозы в крови натощак
В исследовании 40 больных диабетом 2 типа, у которых недавно (в течение последних пяти лет) был диагностирован диабет, употребление 250 мл воды перед завтраком, 500 мл перед обедом и 250 мл перед ужином в течение 8 недель привело к значительной разнице в уровнях глюкозы в крови натощак (–32,6 мг/дл) по сравнению с контрольной группой (5,3 мг/дл). Хотя это большое падение уровня глюкозы в крови натощак, из исследования не ясно, было ли это связано с гемодилюцией; буквально, разбавлением крови. Кроме того, поскольку потребление воды производилось перед едой, наблюдаемые преимущества могли быть результатом снижения потребления пищи или потери веса (что произошло в группе лечения).
Напротив, другое исследование с участием 60 человек показало, что употребление 550 мл воды в течение двух часов после пробуждения и 550 мл перед сном в течение 12 недель фактически увеличило уровень глюкозы в крови натощак примерно на 0,6 мг/дл. В этом исследовании участвовали взрослые участники, которые не принимали лекарства и/или не проводили модификацию образа жизни для лечения диабета.
Головная боль
Два исследования, оценивающие эффект увеличения потребления воды на 1,5 л в день в течение трех месяцев у пациентов с рецидивирующими головными болями, дали противоречивые результаты. В одном из них, в котором приняли участие 102 взрослых, было обнаружено, что вмешательство было связано с улучшением балла по шкале качества жизни, специфичного для мигрени (MSQL), на 4,5 балла и сообщением о меньшем количестве дней с по крайней мере умеренной головной болью; однако результаты не были статистически значимыми. Кроме того, только 21% участников в группе вмешательства завершили исследование.
Другое исследование использовало то же вмешательство у взрослых с мигренью или головной болью напряжения, и эффект не был статистически значимым по MSQL, использованию лекарств, количеству эпизодов, средней интенсивности головной боли или часам головной боли. Хотя размер выборки для этого исследования был небольшим — 18 участников.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и гиперактивный мочевой пузырь
В рандомизированном исследовании 140 женщин в пременопаузе с рецидивирующими ИМП , которые обычно выпивали менее 1,5 л жидкости в день, увеличили потребление воды на 1,5 л в день. Употребление большего количества воды каждый день было связано с более низким средним числом эпизодов ИМП за 12-месячный период, а также с меньшим количеством курсов лечения антибиотиками и большим временем между эпизодами.
В другом исследовании изучалось, повлияло ли увеличение потребления воды на патогенные бактерии, обнаруженные в мочевыводящих путях. Четырнадцать женщин в пременопаузе с недостаточным содержанием жидкости (пьющих менее 1,5 л в день) увеличили ежедневное потребление воды до 1,9 л, но не было никакой разницы в количестве бактерий между теми, кто пил больше воды, и теми, кто этого не делал: 7% против 8% соответственно. В другом исследовании рандомизировали 24 взрослых с гиперактивным мочевым пузырем, который вызывает внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, и изучали влияние увеличения или уменьшения потребления жидкости на симптомы. Уменьшение потребления жидкости на 25% было связано с уменьшением частоты мочеиспускания, неотложными позывами к мочеиспусканию и никтурией или частым ночным мочеиспусканием.
Камни в почках
Долгое время людям с камнями в почках или склонным к ним настоятельно рекомендовалось пить много воды, чтобы предотвратить их или помочь им выйти. Исследователи изучили два исследования, в которых изучалась связь между повышенным потреблением воды и риском образования камней в почках. В одном исследовании здоровых взрослых в возрасте от 25 до 50 лет сравнивалось употребление 2 л дополнительной воды в день с контрольной группой, и было обнаружено, что риск образования камней в почках снизился в группе лечения и увеличился в контрольной группе.
Затем было проведено исследование 221 пациента, которым после первого эпизода камней в почках было предложено либо увеличить потребление воды до тех пор, пока они не будут мочиться 2 л в день, либо не менять потребление воды. За пять лет частота рецидивов камней в почках была значительно ниже — она снизилась более чем наполовину — в группе вмешательства.
Выводы
Короче говоря, употребление большего количества воды было связано со статистически значимыми результатами для снижения веса и предотвращения камней в почках. Другие отдельные исследования предполагали, что употребление большего количества воды давало преимущества, связанные с профилактикой головной боли, ИМП и контролем диабета, но не достигало статистической значимости.
Исследователи утверждают, что низкая стоимость и крайне низкая вероятность того, что вода вызовет неблагоприятные последствия, должны стимулировать проведение более тщательно продуманных исследований для оценки преимуществ для здоровья, предложенных в отдельных исследованиях, которые они рассмотрели.
«Количество тщательных исследований оказалось ограниченным, но в некоторых конкретных областях наблюдалась статистически значимая польза», — сказал Брейер. «Насколько нам известно, это первое исследование, оценивающее пользу потребления воды для клинических результатов в широком смысле.
«Мы знаем, что обезвоживание вредно, особенно для тех, у кого в анамнезе есть камни в почках или инфекции мочевыводящих путей. С другой стороны, тот, кто время от времени страдает от частого мочеиспускания, может выиграть, если будет пить меньше. Не существует универсального подхода к потреблению воды».
